明天的中國，以不和家為代表的高端醫(yī)療曾經(jīng)遍地開花，各路本錢都在涌進，測驗考試分一杯羹。絕對而言，面向通俗或低支出人群的低端醫(yī)療則要冷落很多。那么，在 資本無限的狀況下，低端醫(yī)療該怎樣做？我以為，自創(chuàng)工業(yè)化的勝利形式，供給規(guī)范化的效勞，是可以測驗考試的門路。
        規(guī)范化的優(yōu)勢：眾所周知，工業(yè)反動的標記之一，就是大范圍消費規(guī)范流水線產(chǎn)物，極大進步了產(chǎn)量，也下降了本錢。讓通俗人享用到手表、汽車等“矮小上”的產(chǎn)物。
        規(guī)范化的優(yōu)勢：規(guī)范品一模一樣，適用但缺少特性。最有能夠被疏忽的一個成績就是，疾病和病人的差別。病是客不雅的，它有本人的天然過程，醫(yī)療手腕可以改動疾 病的病程，延伸生命（有時會添加病人的苦楚），這是冷漠的迷信，沒有獸性在個中，不以人的認識為轉移。而病人是活生生的集體，病在每一個病人身上的表示，都 是無獨有偶的，沒有同等兩個病人。人文的關心，常常逾越醫(yī)學迷信。統(tǒng)一種醫(yī)治，分歧的病人能夠有完整分歧，或許截然相反的后果。舉例來說，下降高血壓，可 以下降一切病人中風的機率，但毫不會讓一切病人覺得欣喜。
        如今的成績是，在魚（治?。┖托苷疲P懷病人）弗成兼得時，若何棄??？今朝，中國處理低端支出人群的根本醫(yī)療效勞面對的次要成績，是低端支出人群宏大，人 均醫(yī)療資本缺乏，下層大夫本質無限，打個比如就是，“只要五塊錢，只要培訓無限的廚師，要盡量吃飽飯”。
        這里當局主導是癥結，以黌舍吃的規(guī)范餐為例。這種規(guī)范餐，是在開支無限的狀況下，包管多半先生養(yǎng)分的最無效的辦法，規(guī)范餐弗成能照料到每一個先生的口胃，但 從全體上看，規(guī)范餐可以讓最大數(shù)目的先生失掉好處。換句話說，在沒有高端廚師的前提下，食物消費線是最無效的保底辦法。這是犧牲集體性包管全體后果的思想 方法。
        這個形式也可以用到中國低端人群的醫(yī)保上。中國的低支出人群（大多半在鄉(xiāng)村），每年每人的均勻醫(yī)療收入只要幾百塊錢，而下層大夫廣泛存在根本醫(yī)學技藝培訓 缺乏的形態(tài)。而把罕見病的醫(yī)治計劃規(guī)范化，是高效運用這幾百塊錢的最佳選擇。假如把病人群算作一個全體，下降這個群體滅亡率的無效辦法，不是把這些病人個 性化，而是把這些病人規(guī)范化，用規(guī)范計劃來醫(yī)治，這是底線。在底線之上，可以對集體病人停止集體化的存眷，在包管滅亡率下降的狀況下，進步醫(yī)治質量，但這 是如虎添翼，不是濟困解危。
        舉例來說，關于鄉(xiāng)村的高血壓病人群，假如每年的醫(yī)療開支只要三百塊錢，那么最無效的方法是讓每個病人都能吃到25毫克的雙氫克尿塞-利尿劑或許5毫克的 絡活喜-鈣離子阻斷劑，固然有些病人會由于反作用停藥，或許醫(yī)治后果欠好，然則對鄉(xiāng)村高血壓病人這個全體，這是花三百塊錢來下降滅亡率的最無效的門路。而 這種絕對復雜化，類軍事化的辦法，關于絕對醫(yī)學常識根本練習無限的下層大夫，愈加輕易被采用可承受。而當局的這種規(guī)范化的規(guī)則，把當局釀成了醫(yī)治計劃的決 策人，而下層大夫只是這些計劃的履行人，在司法上，治理上和行政上都絕對復雜易行。輕易治理而惹起較少的醫(yī)療膠葛。復雜地說，當一個鄉(xiāng)村的下層大夫面臨一 個高血壓病人時，當局規(guī)則病人必需至多吃25毫克雙氫克尿塞或許5毫克絡活喜，而當局請求他的血壓必需要降到140/85毫米汞柱。如許一來，下層大夫的 壓力，就減低到他是“只認病不認人，認血壓目標不認人”的履行者。

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