凡能通利大便的藥物稱為瀉下藥。

瀉下藥具有瀉下通便、消除胃腸積滯、清導(dǎo)實(shí)熱、攻逐瘀血、排除水飲等功效。臨床用于大便不通、宿食停滯、瘀血停滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)、寒積或水飲停蓄等里實(shí)證；亦可用于某些實(shí)熱證，高熱不退、譫語(yǔ)發(fā)狂；或火熱上炎，熱邪壅盛，頭痛、目赤、口瘡、牙齦腫痛及火熱熾盛引起的上部出血（衄血、吐血、咯血）等證，不論有無(wú)便秘，均可用苦寒攻下之品，清除實(shí)熱，導(dǎo)熱下行。瀉下藥根據(jù)其瀉下作用的強(qiáng)度，可分為潤(rùn)下藥、攻下藥和峻下逐水藥三類，以后者作用最強(qiáng)，攻下藥次之，潤(rùn)下藥緩和。凡屬宿食停積，腹部脹滿，大便燥結(jié)所致的里實(shí)證，當(dāng)選攻下藥主之，并配伍行氣藥類，幫助排便，如三承氣湯。凡屬久病正虛、年老津枯或妊娠、產(chǎn)后血虧、亡血等所致腸燥便秘，當(dāng)用潤(rùn)下藥，配伍養(yǎng)陰益血之品，滋補(bǔ)腸燥，加強(qiáng)潤(rùn)下作用，補(bǔ)充律液不足，起到“增液行舟”的作用，如麻子仁丸、五仁丸等。峻下逐水藥因作用猛烈，適用于水腫。痰飲積聚、喘滿壅實(shí)以及血吸蟲(chóng)病晚期所引起的肝硬化腹水等證，如十棗湯、舟車丸等。那么常見(jiàn)的瀉下藥都有哪些呢？

·巴豆霜
拉?。篠emen Crotonis Pulveratum
藥材性狀：本品為粒度均勻、疏松的淡黃色粉末，顯油性。 
 
·玄明粉
拉丁：Natrii Sulfas Exsiccatus
藥材性狀：本品為白色粉末。無(wú)臭，味咸。有引濕性。
 
·蓖麻子
拉丁：Semen Ricini
藥材性狀：本品呈橢圓形或卵形,稍扁,長(zhǎng)0.9～1.8cm，寬0.5～1cm。表面光滑，有灰白色與黑褐色或黃棕色與紅棕色相間的花斑紋。一面較平，一面較隆起，較平的一面有1條隆起的種脊；一端有灰白色或淺棕色突起的種阜。種皮薄而脆。胚乳肥厚，白色，富油性，子葉2，菲薄。無(wú)臭，味微苦辛。
 
·千金子
拉?。篠emen Euphorbiae
藥材性狀：本品呈橢圓形或倒卵形，長(zhǎng)約5mm，直徑約4mm。表面灰棕色或灰褐色，具不規(guī)則網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)孔凹陷處灰黑色，形成細(xì)斑點(diǎn)。一側(cè)有縱溝狀種脊，頂端為突起的合點(diǎn)，下端為線形種脊，基部有類白色突起的種阜或具脫落后的疤痕。種皮薄脆，種仁白色或黃白色，富油質(zhì)。氣微，味辛。
 
·巴豆
拉?。篎ructus Crotonis
藥材性狀：本品呈卵圓形，一般具三棱，長(zhǎng)1.8～2.2cm，直徑1.4～2cm。表面灰黃色或稍深，粗糙，有縱線6條，頂端平截，基部有果柄痕。破開(kāi)果殼，可見(jiàn)3室，每室含種子1粒。種子呈略扁的橢圓形，長(zhǎng)1.2～1.5cm，直徑0.7～0.9cm，表面棕色或灰棕色，一端有小點(diǎn)狀的種臍及種阜的疤痕，另端有微凹的合點(diǎn)，其間有隆起的種脊；外種皮薄而脆，內(nèi)種皮呈白色薄膜；種仁黃白色，油質(zhì)。無(wú)臭，味辛辣。
 
·牽牛子
拉?。篠emen Pharbitidis
藥材性狀：本品似橘瓣?duì)?，長(zhǎng)4～8mm，寬3～5mm。表面灰黑色或淡黃白色，背面有一條淺縱溝，腹面棱線的下端有一點(diǎn)狀種臍，微凹。質(zhì)硬，橫切面可見(jiàn)淡黃色或黃綠色皺縮折疊的子葉，微顯油性。無(wú)臭，味苦，有麻感。
 
·商陸
拉?。篟adix Phytolaccae
藥材性狀：本品為橫切或縱切的不規(guī)則塊片，厚薄不等。外皮灰黃色或灰棕色。橫切片彎曲不平，邊緣皺縮，直徑2～8cm，切面淺黃棕色或黃白色，木部隆起，形成數(shù)個(gè)突起的同心性環(huán)輪?？v切片彎曲或卷曲，長(zhǎng)5～8cm，寬1～2cm，木部呈平行條狀突起。質(zhì)硬。氣微，味稍甜，久嚼麻舌。
 
·京大戟
拉丁：Radix Euphorbiae Pekinensis
藥材性狀：本品呈不整齊的長(zhǎng)圓錐形，略彎曲，常有分枝，長(zhǎng)10～20cm，直徑1.5～4cm。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，有縱皺紋、橫向皮孔及支根痕。頂端略膨大，有多數(shù)莖基及芽痕。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面類白色或淡黃色，纖維性。氣微，味微苦澀。

據(jù)近代研究本類藥物主要具有下列藥理作用：

（1）瀉下作用：本類藥物雖成分有別，但均有較明顯的瀉下作用，都能通過(guò)不同的作用 機(jī)理刺激胃腸道粘膜使腸蠕動(dòng)增加而致瀉。如芒硝因含硫酸鈉，在腸內(nèi)不易被吸收，致使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分保留在腸腔，使腸容積增大，腸管擴(kuò)張，機(jī)械性的刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉；牽牛子固含牽牛子甙，在腸液中分解出牽牛子素刺激腸壁，使腸液分泌增多并使蠕動(dòng)增強(qiáng)而致瀉；芫花中的芫花素刺激腸壁可引起劇烈的水瀉；火麻仁則因含脂肪油可潤(rùn)滑腸道，加之脂肪油在堿性腸液中能產(chǎn)生脂肪酸刺激腸壁使蠕動(dòng)增加促進(jìn)排便。

（2）抗感染作用：甘遂、芫花、大戟和大黃對(duì)革蘭氏陰性、陽(yáng)性菌中的多種細(xì)菌有效，且對(duì)某些病毒、真菌以及有些致病性原蟲(chóng)均有抑制作用。

（3）利尿作用：芫花、大戟和大黃均有一定的利尿作用。大鼠灌服芫花煎劑可使尿量增 加；麻醉犬靜注芫花煎劑，尿量亦可明顯增加，大戟對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性腹水模型亦有明顯的利尿作用。

（4）利膽作用：大黃有清化濕熱，退黃疽的功能。實(shí)驗(yàn)證明，大黃能促進(jìn)膽汁分泌，以復(fù)方作用最突出，如茵陳蒿湯、膽道排石湯等。

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