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健康寶箱 | 2011-10-25
目前老年人在服用藥物時,還是按照成人這個模糊概念用藥。從這個角度講,老年人用藥是有別于年輕人的。那么老年人服藥有什么特點?會出現(xiàn)一些什么樣的誤區(qū)?
混合用藥很危險
王大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病,每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏,而且頻頻跌倒,檢查后發(fā)現(xiàn)正是由于這些藥物的聯(lián)合副作用,才引起頭昏。這樣的老年患者在臨床上很多見,大多是3種疾病以上的心腦疾病患者,且多是在穩(wěn)定期作為預(yù)防保健服用的。
衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同介紹說,導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因還有很多,所表現(xiàn)出的主要問題一是患者有多種疾病,臨床癥狀多,病因復(fù)雜,加之求治心切,常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診,出現(xiàn)處方藥物相同或相似,而患者又不懂,結(jié)果就會重復(fù)用藥;二是目前治療常見病的合成藥物不少,其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的主要成分大同小異,但藥名不同,患者自行購藥,幾種同買,買回后又不仔細讀藥品說明書,結(jié)果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服,也是重復(fù)用藥的突出現(xiàn)象。
藥物是一柄“雙刃劍”,幾乎不存在沒有不良反應(yīng)的藥物。醫(yī)生在使用藥物時對其劑量、療程都是有嚴格標(biāo)準的。醫(yī)師是針對患者的病情設(shè)計治療方案,所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。
重復(fù)用藥最大的危害是增加藥物不良反應(yīng),嚴重時可致生命危險。因此,使用藥物的過程中,患者應(yīng)和醫(yī)師或藥師充分溝通,在醫(yī)生指導(dǎo)下并堅持少而精的原則,盡量避免重復(fù)用藥所帶來的危害。
老人用藥應(yīng)“歲加量減”
我們經(jīng)常在藥品說明書上看到“小兒酌減”字樣,但許多人卻不了解“酌減”的規(guī)則同樣適用于老人。
“現(xiàn)在市場上有很多兒童專用藥,用藥量可按年齡和體重計算,但卻很少能找到‘老年人專用藥’。”張亞同解釋說,老年人各器官功能逐漸衰退,且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別,對藥物用量個體差異大,耐受性低。因此,一般藥物應(yīng)用時,要從最小劑量開始,逐漸加量,摸索出既能控制病情,又能避免不良反應(yīng)的劑量,比較適合自己的劑量。
大部分老年人的用藥劑量與青壯年人幾乎沒有區(qū)別,這很容易出問題。就算是治療最簡單的感冒,一個30歲、體重75公斤的成年男子和一個70多歲、體重只有45公斤的老先生,其服藥劑量如果無差別,顯然是極不科學(xué)的。
根據(jù)《中國藥典》規(guī)定,60歲以上的老年人,其用藥量相當(dāng)于成人用藥量的3/4,不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人,只能給予成人量的1/2。
老年人由于耐受性下降,易致不良反應(yīng)或中毒,需要從小劑量開始服藥,年齡大、體重輕、身體情況差的老年人更應(yīng)酌情減量用藥。另外,老年人常同時患多種疾病,在用藥時,應(yīng)先服用治療急、重病癥的藥物,待病情穩(wěn)定后,再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物,不要多種藥物一起用。“應(yīng)注意的是,也并非保持始終如一的小劑量,可以是開始時小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關(guān)。”
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