為充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)藥品規(guī)范合理使用，更好地滿足市民實(shí)際用藥需求，增強(qiáng)人民群眾健康獲得感，根據(jù)《上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案>的通知》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號(hào)）要求，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品配備保障工作通知如下：
一、優(yōu)化完善社區(qū)藥品配備保障機(jī)制
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)指導(dǎo)下，結(jié)合自身功能定位、服務(wù)能力和轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求，兼顧《上海市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單（2023版）》有關(guān)要求，按照“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、上下銜接”的原則，形成“1+X”用藥模式（“1”為國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品、“X”為非基本藥物，由社區(qū)根據(jù)實(shí)際用藥需求確定）。定期調(diào)整和優(yōu)化本單位藥品供應(yīng)目錄，應(yīng)配盡配，滿足轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品配備是轄區(qū)居民日常用藥保障的主渠道。強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)功能，優(yōu)化延伸處方工作，為保障社區(qū)用藥提供補(bǔ)充渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供藥品均應(yīng)通過(guò)“陽(yáng)光平臺(tái)”統(tǒng)一采購(gòu)，并根據(jù)相關(guān)藥事管理規(guī)定實(shí)施統(tǒng)一管理。
二、促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接
各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)要定期分析轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用情況，特別是常見(jiàn)病、慢性病用藥情況，指導(dǎo)督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化用藥目錄。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開(kāi)設(shè)?？疲▽２。╅T(mén)診的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？朴盟幥闆r配備藥品，以滿足患者治療需求。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在醫(yī)聯(lián)體符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。探索構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同質(zhì)化的藥品管理、供應(yīng)、服務(wù)體系。
三、強(qiáng)化處方審核和處方點(diǎn)評(píng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善制度管理，加強(qiáng)處方審核。中心所有處方（包括延伸處方）均應(yīng)經(jīng)藥師審核通過(guò)后方可進(jìn)入收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)建立區(qū)域處方前置審核中心，推進(jìn)處方審核同質(zhì)化管理，提升社區(qū)合理用藥水平。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物、抗菌藥物、麻精藥品、中藥、重點(diǎn)監(jiān)控藥品、延伸處方等的專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，保障用藥安全。鼓勵(lì)建立區(qū)域處方點(diǎn)評(píng)中心，對(duì)居民在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診處方開(kāi)展聯(lián)合點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。
四、提升基層藥學(xué)服務(wù)能力
強(qiáng)化社區(qū)臨床藥師配備和培養(yǎng)。建立臨床藥師激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)臨床藥師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、合理用藥科普宣傳等服務(wù)。充分發(fā)揮二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，進(jìn)一步完善藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制。加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師下沉社區(qū)開(kāi)展用藥指導(dǎo)和幫扶，提高基層藥學(xué)服務(wù)能力。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立或聯(lián)合二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，提供用藥咨詢和指導(dǎo)，保障群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。加強(qiáng)中藥代煎配送等延伸服務(wù)的管理，鼓勵(lì)開(kāi)展區(qū)域聯(lián)合中藥藥事管理。鼓勵(lì)為行動(dòng)不便確有需要的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群開(kāi)展居家藥學(xué)服務(wù)。
五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提升合理用藥水平
各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用實(shí)際情況，有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)技能和政策法規(guī)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。加強(qiáng)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高中藥飲片處方規(guī)范化水平。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度、分級(jí)診療制度、家庭醫(yī)生制度、行風(fēng)建設(shè)制度等政策的全面解讀和宣貫。
六、落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同
各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作，牽頭落實(shí)各項(xiàng)具體舉措，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估，提升社區(qū)藥品供應(yīng)保障能力，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)分級(jí)診療工作做深做實(shí)。
醫(yī)保部門(mén)要做好總額預(yù)算支持。做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算統(tǒng)籌分配，科學(xué)合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~預(yù)算，進(jìn)一步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾斜。推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店，提高人民群眾看病配藥便利性。
各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)要將本通知精神傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
