為了應(yīng)對日益膨脹的醫(yī)療支出，各國政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都試圖嘗試不同的成本控制方法，比如對醫(yī)療器械進(jìn)行招投標(biāo)。雖然此舉可以增加買方的議價(jià)能力從而降低采購價(jià)格，但能否降低整體醫(yī)療開支仍有待商榷。
 
　　本研究旨在為政府機(jī)關(guān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全球醫(yī)療器械招標(biāo)的最佳實(shí)踐，以便政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能更好地控制成本，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文總結(jié)的五項(xiàng)原則將幫助建立起客觀靈活且行之有效的醫(yī)療技術(shù)采購策略。
 
　　招投標(biāo)的困境
 
　　許多實(shí)例證明雖然招投標(biāo)可以降低直接采購成本，但是卻無法同時(shí)讓更多的病人受惠于新的治療技術(shù)；此外，許多旨在促進(jìn)競爭的政府法規(guī)和制度由于效率低下而適得其反。認(rèn)識和理解其中的問題將幫助我們確定最佳采購策略：
 
　　長期成本增加，病人難以接觸到高質(zhì)量護(hù)理
 
　　英國倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院以及帝國理工大學(xué)學(xué)者的研究表明，單一地側(cè)重于降低醫(yī)療器械采購價(jià)格的方案并沒有降低總的醫(yī)療成本。醫(yī)院采購相對便宜的產(chǎn)品雖降低了短期成本，但卻增加了長期成本。大量研究表明初期投入較高的高質(zhì)量醫(yī)療器械實(shí)際上卻可以降低長期醫(yī)療成本。
 
　　限制競爭
 
　　許多招投標(biāo)采用“全中或全否”的采購原則，將中標(biāo)企業(yè)局限于眾多供應(yīng)商中的一個(gè)或幾個(gè)。長期來看，此舉不利于競爭，未中標(biāo)企業(yè)由于需求減少會(huì)逐漸退出市場，而競爭的減少會(huì)降低采購企業(yè)在未來的議價(jià)能力，最終導(dǎo)致長期采購成本的增加。
 
　　效率低下，容易滋生腐敗
 
　　招標(biāo)過程的不透明以及招標(biāo)方能力的欠缺會(huì)產(chǎn)生額外的成本并容易滋生腐敗。比如，極度官僚帶來的成本的增加，由于不規(guī)范操作導(dǎo)致重新招標(biāo)帶來的浪費(fèi)。
 
　　成功的五項(xiàng)原則
 
　　為克服上述問題并進(jìn)行有效的醫(yī)用設(shè)備，艾意凱咨詢總結(jié)了以下五項(xiàng)原則和策略，以幫助政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低采購成本，減少風(fēng)險(xiǎn)并提高整體效能。
 
　　評估醫(yī)療總成本
 
　　采購決策時(shí)應(yīng)該評估醫(yī)療總成本而非僅僅設(shè)備采購成本，這樣就可以確保不會(huì)忽略那些具有長期效益但采購價(jià)格高的醫(yī)療器械，也不會(huì)只關(guān)注那些采購價(jià)格低、但長期使用成本高的產(chǎn)品。另外，跨部門（醫(yī)師、管理人員、數(shù)據(jù)分析人員等）參與醫(yī)療器械的選擇有利于全面考查產(chǎn)品使用的整體成本和效益。包括美國、中國在內(nèi)的許多國家已經(jīng)開始采用這一原則。
 
　　臨床醫(yī)護(hù)需要參與
 
　　招投標(biāo)過程必須有臨床醫(yī)護(hù)人員的充分參與。此舉能夠提高對臨床需求的關(guān)注并確保臨床需求得到滿足。包括美國、中國在內(nèi)的許多國家都已經(jīng)認(rèn)識到了這一點(diǎn)。此外，監(jiān)測招標(biāo)對臨床的影響是另一種確保臨床需求被納入采購決策的方式，美國、中國和英國已經(jīng)開始嘗試不同形式的臨床監(jiān)測。
 
　　合同條款保持靈活
 
　　應(yīng)盡量保持招標(biāo)合同條款的靈活性，以優(yōu)化臨床選擇、產(chǎn)品選擇和供應(yīng)商的持續(xù)競爭。在招標(biāo)合同中加入“使用新產(chǎn)品”這一條款就能確保采購方快速接觸到最新科技。
 
　　供應(yīng)商保持多樣
 
　　為避免市場競爭削弱并維持一個(gè)健康的招投標(biāo)市場，招標(biāo)方案應(yīng)積極鼓勵(lì)競爭。比如，采購方需要避免向某一供應(yīng)商長期大額采購。招標(biāo)方案中應(yīng)采用多家供應(yīng)商這一招標(biāo)策略，醫(yī)用設(shè)備將合同授予盡可能多的合格供應(yīng)商，這是一種有效的鼓勵(lì)競爭并維持供應(yīng)穩(wěn)定的方法。美國自2002年，中國自2008年均采用此方案。
 
　　促進(jìn)執(zhí)行過程的透明度和公正性
 
　　招標(biāo)過程的透明度和公正性對提高招標(biāo)效率和防止腐敗是至關(guān)重要的。以下策略有助于提高招標(biāo)的透明度：
 
　　1 公布清晰的招標(biāo)流程和要求
 
　　2 建立招投標(biāo)過程的監(jiān)督機(jī)制
 
　　3 公布招標(biāo)結(jié)果及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)
 
　　4 避免招標(biāo)合同中出現(xiàn)“行政費(fèi)”或“服務(wù)費(fèi)”
   
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