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推進基層首診讓群眾“好看病”“看好病”
基層首診是分級診療的重要內(nèi)涵和基本要素，也是分級診療制度能否有效落實的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。提出這個建議就是希望扭轉(zhuǎn)基層首診率不高的現(xiàn)象，推進分級診療制度落地做實。

近年來，國家不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，硬件設(shè)施進一步加強，服務(wù)功能不斷完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。

通過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前基層首診仍存在區(qū)域發(fā)展不平衡、制度建設(shè)不完善、信息化建設(shè)不強的問題，不能很好地滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求。為此，建議：

一是進一步完善雙向轉(zhuǎn)診制度，明確規(guī)定基層首診是上轉(zhuǎn)的前提，非急危重癥患者，未經(jīng)過基層首診的，不予辦理轉(zhuǎn)診；

二是優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，取消填寫紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單，方便群眾就醫(yī)，提升群眾對基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的認可度；

三是強化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，及時掌握基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等落實情況，定期進行大數(shù)據(jù)分析，并有針對性改進；

四是進一步降低或取消基層醫(yī)療機構(gòu)門診掛號費，拉開不同等級醫(yī)院門診掛號費，避免優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源浪費；

五是大力推進遠程會診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力；

六是實行醫(yī)保差別化報銷政策，采取階梯式設(shè)置不同級別醫(yī)療機構(gòu)和跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診的起付標準和報銷比例，引導和鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

加強地方醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)

當前，我國最尖端的醫(yī)療資源仍集中在一線城市和部分二線省會城市。老百姓在地方解決不了、解決不好的重大疾病，只能跨省、跨市，到上級醫(yī)院求醫(yī)問藥，交通成本、住宿成本、時間成本攀升。如何解決這一根本難題，讓老百姓在家門口享受尖端的醫(yī)療服務(wù)，加強地市級各臨床重點?？频慕ㄔO(shè)水平至關(guān)重要。

臨床重點?？平ㄔO(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)建設(shè)的主要內(nèi)容，不僅在相當程度上代表醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力，同時也對其他臨床科室發(fā)展建設(shè)發(fā)揮著帶動和協(xié)同作用。目前，國家級重點專科以一線城市醫(yī)療機構(gòu)為主，省會城市醫(yī)療機構(gòu)為輔，地市級醫(yī)院能申報通過的寥寥無幾。同樣，省級重點?？祁愃?，省會城市的醫(yī)療機構(gòu)在名額上占據(jù)主導地位。

國家對于國家級、省級重點?？仆度胂鄬^多，使得國家級、省級專科發(fā)展“越來越強”，地市級?？频玫降馁Y金投入相對較少，一定程度上限制了地市級?？频倪M一步發(fā)展，少經(jīng)費、缺人才、缺先進設(shè)備等現(xiàn)象普遍存在，使得部分有能力快速發(fā)展的專科停滯不前，重視地市級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)刻不容緩。

下一步，相關(guān)部門或可考慮在每個地市選拔出部分臨床專業(yè)最具代表性的高水平學科作為重點?？疲蓢壹笆?、市相關(guān)部門加大投入力度，每年安排適當?shù)膶ｍ椊?jīng)費支持，設(shè)立重點專科建設(shè)專項基金，建立長效投入機制，保障地市級重點?？平ㄔO(shè)有足夠的經(jīng)費支持，并制定發(fā)展目標和任務(wù)，定期進行考核。

臨床重點?？圃谝欢ǔ潭壬洗碇鴧^(qū)域?qū)？萍膊≥^高的診治能力，只有更好地推動地市級重點?？平ㄔO(shè)，使其不斷提升自身的綜合實力，才能為當?shù)乩习傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，解決老百姓跨省就醫(yī)的現(xiàn)狀，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療診治。

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